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印尼蘇門答臘島地震:生活日報

2019-06-18 05:10   來源:網絡整理   編輯:東莞新聞網小編 瀏覽量:

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看著都疼!男子高空墜落遭兩根鋼筋穿身 13位醫護人員全力搶救6小時,傷者奇跡生還   □生活日報記者 董昊騫 秦聰聰
 通訊員 謝靜

  從工地高處墜落,以頭部向下的“倒栽蔥”姿勢被豎立的2根直徑約10毫米的螺紋鋼筋貫穿上臂、肩胛、肋骨、胸腔、胃、膈肌、椎管等部位,44歲的王剛(化名)命懸一線。經過6個多小時的手術,他體內2根鋼筋被取出,奇跡生還。
工人10樓墜落遭鋼筋穿身
  6月13日,芒種已過,夏至未至。熱浪撲面而來。
  當日下午2點多,44歲的王剛正在德州一處10層樓高的在建建筑上拆殼子。孰料,梁底掉下去了,他去抓的時候從10樓掉到了9樓。9樓豎立著不少鋼筋,那是之前埋進去的茬子。
  “啊!”還沒來得及發出更多呼喊聲,王剛便以頭朝下的“倒栽蔥”姿勢被兩根鋼筋插入。瞬間,血肉模糊。
  看到他的慘烈狀況,工友們趕緊聯系老板及王剛的愛人。“趕緊送醫院!”老板當機立斷。
  “接到電話,我一開始還不相信。”王剛的妻子付女士說,她之前一直和王剛在德州的工地上打工。由于婆婆身體不好,加上兒子最近要畢業答辯以及進行專升本備考等,她上個月剛回陜西老家,沒想到接到如此噩耗。
醫院為其開辟綠色通道
  “主任,接到德州救助電話,一名工人在某建筑工地作業時摔落,肩部插進鋼筋,因病情比較特殊,當地醫院建議轉到我院。”13日16:31,山東大學齊魯醫院急診外科主任桑錫光接到了值班醫生的電話。
  當時科里已經沒有床位,但病人情況特殊,拖的時間越長,受感染度就會越大。迅速向醫院領導匯報后,桑錫光決定為患者開辟綠色通道,全力搶救。
  隨后,桑錫光再次確認對方情況,立馬和同事們交流,做好各項準備。當天17:30許,患者還未趕到醫院,急診外科醫生邸楷已經做好了綠色通道的相關準備。
  120急救車的聲音漸近,王剛被送至齊魯醫院急診科。“能聽見我說話嗎?”“看看我的手指,眼睛跟著它動。”“哪里疼?”經過一系列簡單檢查后,桑錫光判斷王剛在送來時神志清晰、雙側瞳孔等大,雙肺呼吸音低,雙下肢運動及感覺消失。
  于是,桑錫光馬上為他安排了CT,明確受傷的部位及插入的方向。救治小組在最短的時間內分析了傷情,預判了可能發生的危險。
確定開胸開腹取出鋼筋
  根據強化CT,醫生們在電腦終端查看重建了鋼筋的走向。結果顯示,他共受到兩根鋼筋的穿傷:最右側的鋼筋是在肩胛后方,即上臂和肩胛交界的地方插入,全程是在皮下頂到了肋骨,但是沒有進入胸腔;第二根鋼筋則與第一根平行,經肩胛骨穿過去,往斜前方穿過椎管,經過縱膈把胃穿破了。
  就在他們進行手術預判時,消防部門攜帶著特殊的工具為王剛截斷了裸露在外的鋼筋,“整個截斷的過程非常平穩,一點點震動都沒有。”
  “因為鋼筋是從右側往左前方插入,最危險的位置是在左側。所以第一步,我們要在他的左側打開胸部。”
  桑錫光團隊做出了細致周全的手術計劃,最終確定了開胸、開腹、取出鋼筋的方案。13日22:30,王剛被推入手術室。
術中為病人換了3次體位
  進入手術室后,麻醉醫生先為王剛進行了氣管插管,并為他放入了雙腔插管,實現了左肺和右肺分開通氣,為手術提供了方便。
  因為患者身上有兩根鋼筋,醫生先讓他往左側躺,把不致命的、沒有大血管損傷的鋼筋先拔出來。
  值得注意的是,因為王剛是被螺紋鋼筋穿體,所以將鋼筋取出并不容易。以腹部為例,螺紋鋼筋上面的螺紋,拉過來以后就會帶著,大網膜也纏在上面,一使勁拉就很有可能把胃、腸子等拉壞。
  至于為何會選擇整根拔出,而不是在患者體內截斷再拔,齊魯醫院的醫生們表示是出于安全性考慮。因為如果在體內把鋼筋截斷,必然會產生振動,繼而損傷患者軟組織。
  桑錫光介紹,這個手術難度并不大,但是術中換了3次體位,非常耗費時間。
一根鋼筋緊挨著主動脈
  在為王剛拔出體內的第一根鋼筋后,醫生們又為他做了深靜脈置管,這樣萬一術中出現大出血,可以快速為其輸血輸液。做好這些準備后,醫務人員將他變成右側臥位,隨后重新消毒、鋪臺,進行了胸腹聯合切口,“這個切口從后背一直到上腹部,長度將近40厘米。”
  桑錫光介紹,將其胸腹切開后,他們看到鋼筋從王剛的脊柱穿過來,穿過了左下肺、膈肌。
  桑錫光說,這根鋼筋和主動脈挨得很近,它倆的位置可以說是“擦身而過”,“鋼筋就頂著主動脈,要是腔靜脈的話,就破了。這也算不幸中的萬幸,因為主動脈比較有彈性避開了鋼筋,王剛才幸免了大出血。”
  按照既定程序為他進行了清創、清理,把重要的解剖結構安全移開后,醫生們終于把留在王剛體內的第二根鋼筋安全地從前方拔了出來。
  14日凌晨4:30許,王剛被推出手術室。經過6名手術醫生、3名麻醉醫生、4名手術室護士及聽班護士13位醫護人員6個多小時的努力,王剛體內的2根螺紋鋼被取出。
  凌晨,王剛的妻子付女士終于趕到了山東大學齊魯醫院,此時,王剛已被推出手術室,因為打了麻藥,王剛還無法和她交流,“聽醫生說,手術很成功。”既便如此,付女士一顆心仍無法放下,“后續可能還要進行其他手術……”
康復后病人或行走困難
  14日上午查房時,醫生發現王剛神志清晰,雖然還帶著氣管插管和呼吸機,但可以進行簡單交流。
  桑錫光表示,王剛下一步的難關是感染關。他的感染來自兩個方面,一方面是來自胸腔和腹腔的感染,另一方面是來自椎管的感染。“椎管感染會影響蛛網膜下腔,如果蛛網膜下腔有感染逆行到顱腦,就會產生生命危險。”桑錫光說,感染期大約兩周,所以這兩周很重要。
  為了控制感染,幾天后患者還將再行一次胸椎管清創手術,穩定后可轉到普通病房,但因為鋼筋穿過脊柱,以后可能行走困難。

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